目前睡眠问题已得到全世界的广泛关注，存在睡眠障碍的普通人群易患心理、生理性疾病，且患病率和死亡率会明显升高，生活质量下降。护士因其工作性质和工作压力成为易患睡眠障碍的群体，其中ＩＣＵ和急症科室护士睡眠质量最差。
研究表明，职业因素是影响护士睡眠质量的主要原因。以往的研究多报道护士睡眠质量的社会人口学影响因素，而对护士睡眠质量与工作压力源和健康状况的关系报道较少，因此本研究在调查新疆医科大学第一附属医院护士睡眠质量的基础上，探讨睡眠质量与工作压力源和自测健康的关系，现报道如下。
１ 对象与方法
１.１ 研究对象随机抽取２０１５年１－６月在新疆医科大学第一附属医院各临床科室工作的４０７名临床护士作为研究对象，平均年龄（３０.６１±７.５７）岁，男性２３例，女性３８４例，汉族２８０例，维吾尔族７０例，其他民族５７例。排除工作时间＜３个月、不同意参加调查的护士。
１.２ 方法 询问调查对象睡眠质量、工作压力源。发放“自测健康评定量表”和“中国护士工作压力源量表”。“自测健康评定量表（Ｓｅｌｆ－ｒａｔｅｄ ＨｅａｌｔｈＭｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ Ｓｃａｌｅ Ｖｅｒｓｉｏｎｌ，ＳＲＨＭＳ）”由４８个条目、１０个维度组成，涉及个体生理、心理和社会健康３个方面，其中１～１８条目组成生理健康子量表，１９～３４条目组成心理健康子量表，３５～４７条目组成社会健康子量表，分数越高健康状况越好；“中国护士工作压力源量表”由３５个条目组成，分为护理专业及工作、时间分配及工作量、工作环境、资源患者护理、管理及人际关系５个方面问题，每项得分越高，代表能够引起压力的程度越大；“匹茨堡睡眠质量指数量表（Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ，ＰＳＱＩ）”是由美国匹斯堡大学精神科医生编制，此量表由１８个自评条目参与计分，组成７个因子，分别为入睡时间、睡眠时间、主观睡眠质量、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍，每个组分按０～３等级计分。累计各组得分为ＰＳＯＩ总分，总分０～２１分，得分越高，表明睡眠质量越差，ＰＳＱＩ评分≤３为睡眠质量较好，ＰＳＱＩ评分４～８为睡眠质量一般，ＰＳＱＩ评分≥９为睡眠质量较差。ＰＳＱＩ评分≥７分判定为存在睡眠障碍。
调查前期由研究者做现场动员来增加护士的合作程度，以保证问卷填写的真实性和有效性，然后由被调查护士按调查表中的内容一一如实回答。
调查小组成员由主管护师和护师以上职称护理人员组成。所有小组成员均由相关培训合格后采用问卷调查的方法对４０７名护士进行调查，现场发放问卷，填写后立刻现场回收，调查期间问卷调查员详细讲解问卷内容和作答方式，对字迹模糊、难以识别的要现场核对，调查结束后需对回收问卷及时查缺补漏，保证问卷的可靠性和真实性。
本研究发放问卷４０９份，回收４０７例，回收率为９９.５１％。根据现况调查样本量公式Ｎ＝Ｋ×Ｑ／Ｐ，本研究拟定容许误差１０％，则理论值Ｋ＝４００，研究报道患病率（Ｐ）约为５４％，据样本量计算公式Ｑ＝１－Ｐ＝４６％，故得所需调查人数应为３４１人，因考虑调查过程可能存在其他不可控因素故增加２０％样本量，最终确定调查人数４０７人。
１.３ 统计学处理 使用ＳＰＳＳ１７.０软件对调查数据进行双次录入，对符合正态分布的定量资料的两样本均数比较使用ｔ检验，多样本均数比较使用方差分析，若不符合正态分布资料则采用秩和检验，以Ｐ＜０.０５为差异有统计学意义。
２ 结果
２.１ 护士睡眠情况比较
睡眠情况一般的护士超过总调查人数的一半，占５２.１％（２１２／４０９），而睡眠质量较差的护士比例高达４１.３％（１６８／４０９），睡眠质量较好的护士仅占６.６％（１２７／４０９）。
２.２ 护士睡眠质量各因子评\1分及ＰＳＱＩ总分情况 与国内常模相比，护士睡眠质量各因子得分存在较大差异，日间功能障碍、睡眠质量和入睡时间的平均得分较高，分别为（２.０１±０.８５）、（１.６０±０.７７）、（１.４５±０.９２）分，各因子与国内常模比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）
２．３ 护士睡眠质量与工作压力源、自测健康比较分析护士工作压力源方面调查显示影响睡眠质量的因素为工作环境，自测健康方面调查显示不同睡眠质 量 护 士 其 生 理 健 康、心 理 健 康 和 社 会 健 康、ＳＲＨＭＳ总分比较差异有统计学意义 （Ｐ ＜０．０５）。
３ 讨论
睡眠对于消除护士工作疲劳与保持充足的精力和体力都有着十分重要的作用，并且良好的睡眠能够保证护理过程中的质量和效率。随着患者对医护人员要求不断提高，更加重了临床一线护士群体的睡眠问题。
本调查结果显示，４１．６％的调查对象睡眠质量较差，睡眠质量较好的仅有６．６％，调查结果与赵萍莉等和徐厚平等的研究结果相似。
４０７名护士ＰＳＱＩ总均分为（８．１５±３．４８）分，明显高于我国正常人群，差异有统计学意义，并且主观睡眠情况、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍和睡眠障碍等得分均高于全国常模，提示本院护士睡眠质量整体较差，近一半护士存在较为严重的睡眠问题，除对自身健康造成危害也会影响日常工作，说明护士日常工作长期伴随职业紧张和职业压力。
近年来，职业紧张和职业压力的研究逐渐转向护理人员与其健康的关系，已发现若职业紧张和压力长期存在容易使护士丧失对待工作的热情，机械式地应付每日护理工作，身心疲惫进而影响睡眠质量。
本研究发现工作压力源中的工作环境为影响护士睡眠质量的主要因素，但王志慧等研究发现工作量为影响护士睡眠质量的主要因素，究其原因可能因为本院工作环境相对较差，工作中所需要的仪器设备不足及病区拥挤都直接导致护士睡眠障碍。
提示可以通过优化护士工作的环境和工作条件、增加必要的护理设备、增加病房、在护士值班室内保持充足的光线、温度、湿度及休息室内卧具舒适远离嘈杂环境等措施和方法提高护士睡眠质量。
自测健康的调查结果显示总均分和各子量表得分均＞５分，提示调查对象自测健康水平处于中上水平，子量表得分中生理健康得分最高，其次为社会健康，最后为心理健康，本结果与唐静等的调查结论一致。
生理健康得分高可能与目前生活条件、饮食水平较好等有关，而心理健康得分较低可能由于护理工作量大、工作节奏快、护患关系紧张、科研任务繁重等造成护士易出现情绪和心理问题。
临床护士多集中于门诊科室、住院部、急诊、ＩＣＵ等，岗位不同 所肩负的职责、压力和工作量亦有所不同。
各科室临床护士因护理需要经常进行昼夜轮班，加之患者病情变化较快，医患矛盾突出，护士往往承受非常大的工作压力。
从事护理工作１年以上的护士群体极易出现消化道症状（如胃食管反流病、功能性消化不良、便秘、腹泻等）及各种心理疾病，严重影响其日常工作和身心健康。
综上所述，睡眠质量与工作压力和自测健康密切相关，欲改善这一问题，管理者需要改革医院管理制度，了解护士物质和精神需求，改善工作环境，提供舒适的休息区域，提高护士心理调节能力，正确对待职业紧张和职业压力，宣传睡眠卫生，合理饮食，日常锻炼。
